张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.自然排石:
结石直径小于5毫米时,大多数可以通过自然方式排出。
增加水分摄入,每日饮水量达到2-3升,促进尿液稀释,有助于结石随尿液排出。
适度运动(如跳跃)可能有助于小型结石向下移动,加速排出。
2.药物辅助排石:
推荐使用α受体阻滞剂,如坦索罗辛,这类药物可以通过放松输尿管平滑肌,促进结石排出。
非甾体抗炎药可缓解因结石引发的疼痛,同时减少输尿管痉挛,间接帮助排石。
3.非侵入性干预:
对于大于5毫米但小于2厘米的结石,可考虑体外冲击波碎石,将结石震碎成小颗粒以便自行排出。
这一方法通常无创,但可能需要多个疗程,且对硬度较高或位于特殊位置的结石效果有限。
4.手术治疗:
经皮肾镜取石术主要用于较大、复杂或梗阻严重的结石。
输尿管镜下碎石术适合中等大小的输尿管结石,可通过激光将其击碎并取出。
对于巨大结石或其他方法无效的情况,开放性手术或腹腔镜手术可能是最终选择。
5.日常预防措施:
控制盐分和动物蛋白质摄入,减少草酸盐和嘌呤代谢产物形成的风险。
根据结石类型,如草酸钙结石或尿酸结石,调整饮食结构。例如,多摄入柠檬酸盐可抑制草酸钙结石形成,而碱化尿液对尿酸结石有利。
泌尿系结石的处理方案需结合个体化诊断结果,切勿自行用药或忽视专业建议。