尿结石引发全身感染应如何处理

病情分析：尿结石引发全身感染时是一种严重的医疗急症，需立即采取治疗措施，以控制感染、缓解梗阻、防止进一步并发症。管理策略包括抗生素治疗、解除尿路梗阻以及后续针对结石的治疗。

1.抗生素治疗：

全身感染通常表现为高热、寒战、低血压等脓毒血症或感染性休克症状。这种情况下，应立即进行广谱抗生素治疗，覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。

常用药物包括头孢曲松、碳青霉烯类药物或联合使用氨基糖苷类药物。具体选择应根据当地病原菌谱和药敏试验结果调整。

严重感染病例可能需要静脉输液支持以维持血压，并密切监测肾功能和其他重要生命体征。

2.解除尿路梗阻：

尿结石常导致尿路梗阻，进而引发感染扩散。解除梗阻是控制感染的重要步骤。常见的干预方式包括：

a)经皮肾穿刺造瘘术：在超声或CT引导下，通过皮肤插管直接引流肾脏积液，是一种快速、安全的减压方法。

b)输尿管支架置入术：通过内镜将支架放入输尿管，使尿液能够绕过结石排出。

以上两种方法的选择取决于患者的临床稳定状态、结石大小及所在部位。

3.针对结石的进一步处理：

感染控制后，可计划性处理结石问题，避免复发。

小于6毫米的结石可以采用药物排石疗法，包括口服α-受体阻滞剂等促进排石的药物。

较大的结石可选择体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术或输尿管镜碎石术。彻底清除结石有助于降低感染复发风险。

4.实验室检测与影像学检查：

血液和尿液培养有助于确定感染病原菌类型及药敏特性。

定期监测炎症指标如白细胞计数和C反应蛋白水平，评估治疗效果。

影像学检查（如B超、CT、X线）可明确结石位置、大小及是否伴随梗阻。

尿结石合并全身感染需要尽早就医，在医生指导下完成抗感染治疗及解除梗阻操作，并根据患者情况制定个体化的结石管理方案。