张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.神经根型颈椎病是一种以神经根受压为主要病理特征的颈椎病类型。其常见原因包括椎间盘突出、骨赘形成或其他组织对神经根的压迫,导致神经根炎症或功能障碍。主要症状包括:
单侧或双侧的颈肩部疼痛、麻木,沿神经根分布至上肢或手指;
肢体力量下降,部分患者可出现肌肉萎缩;
检查中可能表现为相关神经支配区域的感觉减退或反射异常。
2.颈椎管狭窄是指颈椎管因先天或后天因素变窄,导致脊髓或神经根的压迫。常见原因包括先天性发育异常、椎间盘退变、骨质增生等。其症状因受压结构的不同而有所差异:
脊髓受压时,可能出现双下肢无力、行走不稳甚至瘫痪;
神经根受压时,症状与神经根型颈椎病类似;
严重者可合并大小便功能障碍。
3.两者的主要区别在于病变部位和范围:
神经根型颈椎病主要涉及单侧或多个神经根,多局限于神经根通路;
颈椎管狭窄通常是椎管整体狭窄,可同时压迫脊髓和多个神经根。
4.两者的诊断需要借助影像学检查,如MRI或CT。神经根型颈椎病的影像学表现通常为单侧神经根受压,而颈椎管狭窄则表现为颈椎管前后径缩小,脊髓或神经根压迫的范围更广。
5.治疗上,神经根型颈椎病多采用保守治疗,如颈托佩戴、理疗、药物控制炎症及疼痛;颈椎管狭窄若症状严重,尤其是出现脊髓受压体征时,手术减压是主要选择。
神经根型颈椎病与颈椎管狭窄在病因和表现上存在差异,但某些情况下可能相互重叠,例如狭窄的椎管可能加重神经根的压迫,因此需根据具体情况进行详细评估和分辨。