胸椎和颈椎手术后应如何进行康复锻炼

2025-01-06
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:胸椎和颈椎手术后的康复锻炼应以恢复功能、减轻疼痛、改善活动范围为目标,遵循医生和康复治疗师的指导。具体步骤包括:

1.术后早期(术后0-6周)

避免剧烈活动,保护术区,促进组织愈合。

鼓励深呼吸锻炼,帮助改善肺功能,预防术后肺部并发症,每天3-4次,每次5-10分钟。

开始轻柔的四肢主动活动,如握拳、抬腿,防止关节僵硬和肌肉萎缩。

可在治疗师指导下逐步进行等长收缩练习,如轻柔收缩颈部或背部肌肉,每组5-10秒,每天2-3组。

2.术后中期(术后6周-3个月)

增加活动量,在保护支具或颈托下逐步恢复简单的日常活动,如行走或轻度家务劳动。

进行低强度的核心肌群训练,如平板支撑(初期5-10秒),以增强脊柱稳定性。

在康复治疗师指导下,尝试轻柔的颈椎或胸椎伸展和旋转运动,范围控制在无痛范围内,每天1-2次。

每周逐步增加锻炼强度,但避免提重物或旋转过猛的动作。

3.术后恢复期(术后3-6个月)

可开始参与低冲击运动,如游泳、骑固定自行车,帮助改善整体耐力。

重点加强脊柱周围肌肉的力量和协调性训练,如使用弹力带进行抗阻运动,每周3-4次,每次15-20分钟。

逐步增加活动范围的动态拉伸,如猫牛式拉伸或站姿侧屈,每天2-3组,每组10-15次。

必须避免长时间固定姿势,注意调整坐姿或站姿。

4.术后后期(术后6个月及以后)

可进行较为全面的功能性训练,如平衡训练、动态稳定训练,逐步恢复至术前的运动水平。

适当进行负重训练,如轻哑铃或弹力带拉伸,但应避免对脊柱直接施加压力。

维持日常的姿势矫正训练,减少不良习惯对恢复的影响。

监测疼痛或其他不适症状的变化,如有异常应立即复查。

康复过程中,必须避免超负荷运动,严格遵循循序渐进原则,定期复查评估恢复情况,及时调整康复计划。

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