张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.骨桥形成的背景和机制:颈椎骨桥通常是由于长期慢性劳损、退变以及钙化过程导致韧带或软组织增生并骨化所致。这种改变常见于强直性脊柱炎或者骨质代谢异常的患者,也可能与年龄增长相关。
2.是否需要手术的关键因素:
如果患者的骨桥仅仅表现为影像学上的发现,没有任何明显的临床症状,例如疼痛、麻木或活动受限,则通常无需手术,仅需定期随访观察。
若骨桥导致椎管狭窄并对脊髓或神经根产生了明显压迫,这可能会表现为肢体无力、感觉异常、甚至大小便功能障碍。在这种情况下,特别是存在进行性神经功能恶化时,手术解除压迫可能是必要的。
评估骨桥的稳定性也很重要。如果出现脊柱不稳、畸形加重等情况,也可能增加手术指征。
3.成功的非手术管理:对于没有明显压迫症状的患者,可以采用以下措施:
药物治疗:包括非甾体类抗炎药控制疼痛和炎症。
物理治疗:强化颈椎及背部肌肉以维持稳定性,同时避免加重损伤的活动。
生活方式调整:纠正不良姿势,减少长期低头或负重动作。
4.手术的风险与效果评估:颈椎骨桥手术通常属于椎管减压术的一部分,目的是解除对神经或脊髓的压迫。手术风险包括感染、出血、术后复发及脊髓损伤,因此在考虑手术之前,必须充分评估患者的身体状况和手术需求。
骨桥引起的症状轻微或无症状者无需手术,但若长期压迫神经导致不可逆的功能损害,则手术可能成为必要措施。
