管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.非手术治疗
非手术治疗主要适用于胃石较小且未完全阻塞肠道的情况:
禁食与胃肠减压:通过置入鼻胃管吸出胃液及积气,以缓解梗阻症状。
补液与纠正电解质紊乱:静脉输液以维持水、电解质平衡,并预防代谢紊乱。
药物辅助:有时会使用促进胃肠动力的药物帮助排出胃石,但需在医生指导下进行,避免加重梗阻。
内镜介入:部分病例中可通过内镜碎石或取石来清除胃石,从而解除梗阻。
2.手术治疗
当胃石较大或肠道完全梗阻,且无法通过上述保守治疗解决时,手术是必要选择:
剖腹探查:切开梗阻部位取出胃石,同时检查是否存在其他并发症。
肠切开取石术:针对嵌顿的胃石直接切开肠壁取出石块,随后缝合修复。
肠段切除术:如梗阻导致严重肠缺血坏死,则需切除该段肠道并行吻合术。
3.后续管理
饮食调整:避免进食高纤维、难消化食物,以降低再次形成胃石的风险。
监测胃功能:如果胃排空功能障碍是诱因,应积极干预,如药物治疗或手术矫正。
定期随访:确保梗阻解除后无并发症发生,比如感染或瘘管形成。
胃石滑落导致的肠梗阻是一种需要尽快处理的急症,延误可能带来严重后果,例如肠穿孔或感染性休克。