管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.临床表现:
患者通常会出现右上腹剧烈疼痛,可能伴有发热、恶心和呕吐等症状。
在体检时,右上腹部有压痛和反跳痛,提示急性炎症反应。
2.实验室检查:
血常规检查显示白细胞计数升高,提示存在感染和炎症。
肝功能检查中,胆红素水平可能升高,尤其是直接胆红素。
3.影像学检查:
超声波检查:通常是初步筛查手段,可观察到胆囊壁增厚、液体积聚以及胆囊内异常回声,但对于气体的识别不如CT敏感。
腹部X线片:可以显示胆囊区异常气体积聚,但灵敏度和特异性较低。
计算机断层扫描(CT):是最常用且最准确的诊断工具。CT图像可以清楚显示胆囊腔内或壁上的气体积聚,并能够评估周围组织的情况,如是否存在坏疽和脓肿。
4.磁共振成像(MRI):
一般作为辅助检查,用于进一步评估胆管和胆囊的解剖结构及相关病变。
5.胆道造影:
可以通过静脉注射造影剂或者内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)进行,帮助确认胆道系统的通畅性及发现潜在的阻塞因素。
基于上述检查结果,医疗团队可对胆囊积气进行确诊,并制定相应的治疗方案。及时就医和准确诊断是避免并发症的重要措施。