血沉高多少决定是类风湿

病情分析：血沉（红细胞沉降率，ESR）升高并不能单独决定是否患有类风湿关节炎。类风湿关节炎的诊断需要综合多方面的检查和评估。以下是详细说明：

1.正常血沉值：成人男性通常在0-15毫米/小时，成人女性在0-20毫米/小时。数值可能因年龄和性别差异有所变化。

2.类风湿关节炎患者：多数情况下，血沉会显著升高，常超过40毫米/小时甚至更高，但这并不是唯一的标准。

3.综合诊断标准：诊断类风湿关节炎时，除了血沉外，还需要考虑其他指标，如C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）、影像学检查（如X线、MRI）和临床症状（如关节肿痛、晨僵等）。

4.血沉升高的其他原因：感染、肿瘤、自身免疫疾病、贫血等多种因素也可能导致血沉升高，因此单凭血沉高不能确诊。

血沉作为一种非特异性炎症指标，其升高提示存在炎症反应，但需结合其他检查结果才能明确具体疾病。