管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
在严重烧伤的情况下,皮肤的屏障功能被破坏,细菌容易侵入身体导致感染。研究显示,约75%的烧伤患者因感染相关并发症而死亡。感染主要发生在创面和呼吸道,常见的病原体包括金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。这些感染可以迅速扩展,导致全身性感染和败血症。在烧伤后的48小时内,免疫系统的功能会显著下降,使身体更易受感染侵袭。
严重烧伤可导致大面积的体液丢失,造成血容量急剧下降,引发低血容量性休克。烧伤后最初24小时内,由于烧伤创面渗出加重,患者可能会损失达20%至50%的血容量,若不及时补充,可能导致器官缺氧和功能衰竭。
多器官功能衰竭是严重烧伤患者晚期死亡的重要原因之一。由于创伤应激反应和其他合并症的存在,心、肝、肾等重要器官可能逐渐失去正常功能。研究表明,在严重烧伤后并发多器官功能衰竭的患者中,死亡率高达60%以上。
败血症是由于机体对感染的过度反应而引起的全身炎症反应综合征,是烧伤后期的一个重大威胁。数据指出,大约30%至50%患有严重烧伤的患者可能发展为败血症,其中的40%可能最终导致死亡。其特征包括高热、白细胞异常、呼吸频率加快和心动过速等。
严重烧伤后需要密切关注以上致命因素,早期识别和及时干预是降低死亡风险的关键。保持创面清洁、控制感染、积极补液以及监测器官功能状态尤为重要。
