刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.疾病定义与特征
胃癌是指来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。腺癌是胃癌最常见的病理类型,占胃癌病例的90%以上。
低分化腺癌是腺癌的一种亚型,其特点是癌细胞的成熟度较低,细胞结构紊乱,核大深染,分裂象多见。这种低分化状态意味着细胞丧失了大部分原有功能,而以快速增殖和浸润为主。
2.疾病原因
幽门螺杆菌感染:长期慢性感染可引发胃黏膜炎症和萎缩性改变,进而增加低分化腺癌风险。
饮食因素:高盐、熏制食品和腌制食品的摄入被认为是危险因素,而新鲜蔬菜和水果的摄入量不足也可能增加发病率。
遗传和家族史:有胃癌家族史或患有某些遗传性综合征的人群患低分化腺癌的风险更高。
其他因素:吸烟、酗酒、长期胃溃疡未治疗等也可能增加胃癌风险。
3.发展特点与临床表现
低分化腺癌由于分化程度低,更易穿透胃壁并扩散至周围器官、淋巴结及远处转移。
患者早期可能无明显症状或仅表现为消化不良、食欲下降,但随着病情进展,可能出现腹痛、呕血、黑便、体重下降等症状。
晚期可能伴随恶液质、远处器官转移相关表现,如肝区疼痛或肺部症状。
4.诊断方法
内镜检查:胃镜是检测胃癌的重要手段,可直接发现胃黏膜的异常病灶,并进行活检确诊。
病理检查:通过显微镜观察活检组织中的细胞形态和排列模式,可以明确低分化腺癌的诊断。
影像学检查:包括CT、MRI或PET-CT,用于评估肿瘤的范围和是否存在转移。
5.治疗方式
手术切除:如果癌症局限于胃内且尚未发生远处转移,根治性切除是首选治疗。
化疗或放疗:对于不能手术的患者或术后辅助治疗,可选择以抑制肿瘤生长和转移。
靶向治疗或免疫治疗:针对特定基因突变或免疫标志物的患者,可以考虑个体化治疗方案。
低分化腺癌预后相对较差,但通过早期诊断和积极治疗,仍有可能延缓疾病进展。