吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
1.药物耐受性
多索茶碱属于茶碱类药物,长期使用或重复用药时,机体可能产生一定程度的耐受性,导致疗效逐渐降低。这通常与药物在体内作用的靶点敏感性下降相关。
2.药代动力学变化
多索茶碱的代谢主要依赖肝脏酶系统,不同个体对药物的代谢速度存在差异。如果患者的肝功能发生改变,例如肝酶活性增强,可加速药物代谢,使血药浓度难以维持在有效范围,从而影响疗效。
3.治疗剂量不稳定
若药物剂量未根据个体情况进行调整,可能导致疗效变化。尤其是对于多索茶碱这类药物,血药浓度需要保持在一定范围(通常为10-20微克/毫升),过高或过低都可能影响疗效。定期监测血药浓度可以帮助优化治疗效果。
4.病情进展
如果患者的基础疾病本身(例如哮喘、慢性阻塞性肺疾病)出现恶化,即使继续使用相同剂量的多索茶碱,其支气管扩张作用可能也会显得不足。
5.合并用药干扰
某些药物可能通过肝酶诱导或抑制的方式干扰多索茶碱的代谢。例如,苯妥英钠可加速多索茶碱的清除,而某些抗生素则可能延缓其代谢。这些药物相互作用可能降低药物疗效。
6.给药途径及输液操作问题
输液速度、溶媒选择及储存条件等技术细节也可能间接影响药物的效果。例如,输液速度过快可能引起不良反应,而速度过慢可能影响药效发挥。
针对上述情况,应结合患者具体病史和实验室检查结果,评估是否需要调整治疗方案,包括调整药物剂量、更换治疗药物或处理潜在的合并问题。同时需注意,减少自行调整药物剂量的行为,以免加重病情或引发药物不良反应。