王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.操作技术和经验:胃镜检查的准确性与操作者的技术水平和经验密切相关。据研究,经验丰富的内镜医师误诊率较低,而经验不足的医生可能出现漏诊或误诊。不同研究中胃镜检查对胃癌的敏感性可变动于80%至95%。
2.病变特征:早期胃癌在内镜下可能表现为微小、平坦的病变,容易被忽视或误认为是良性病变。某些胃炎或溃疡也可能由于外观相似而导致误诊。
3.组织活检的局限:即便胃镜发现异常,确诊胃癌通常依赖于活检。如果活检位置不准确或取样不足,可能无法获得代表性的病变组织,导致假阴性结果。在一些情况下,反复活检可能是必要的,以确保准确诊断。
4.疾病进展的动态性:有些病变在初次检查时未表现出典型的恶性变化,但随着时间推移可能演变成癌症。因此定期随访和重新评估也是减少误诊的重要措施。
尽管误诊的风险存在,胃镜检查仍是检测胃癌的有效方法。提高医师的诊断经验、加强活检的规范化操作、以及患者的持续监测都是降低误诊可能性的关键。定期体检及早期发现对于改善胃癌的预后具有重要意义。
