张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.临床表现:
急性球后视神经炎通常表现为急性单眼或双眼视力下降,可能在数小时到几天内发生。
视力下降的程度不一,有些患者仅有轻度模糊,而有些患者可能完全失明。
其他常见症状包括眼球运动时的疼痛、色觉障碍(例如红绿色盲)和视野缺损(如中心暗点)。
2.影像学检查:
磁共振成像(MRI)是诊断急性球后视神经炎的重要工具。MRI可以显示视神经的肿胀和增强信号,这提示视神经存在炎症。
在某些情况下,MRI还可以帮助排除其他可能的病因,如肿瘤或脓肿。
3.实验室检测:
血清学检测有助于识别潜在的感染性或自身免疫性疾病。例如,抗水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性提示视神经脊髓炎谱系相关疾患。
腰椎穿刺可以检测脑脊液中的细胞数目和蛋白水平,帮助排除感染性和炎症性疾病。
4.其他辅助检查:
视野检查和视觉诱发电位(VEP)测试可用于评估视功能的损害程度。
光学相干断层扫描(OCT)可以测量视网膜神经纤维层的厚度,提供视神经损伤的客观证据。
急性球后视神经炎的诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查和实验室检测结果。尽早明确诊断并采取适当的治疗措施,对于改善预后至关重要。