孕期都有哪些检查项目

孕期检查项目按孕周分为早孕、中孕、晚孕三个阶段，常规产检约7至11次，高危妊娠需增加次数。核心项目包括超声筛查、血清学筛查、糖耐量试验及胎心监护，具体安排由产科医生依据个体情况制定。

孕期主要检查项目

1、早孕确认检查：孕6至8周进行超声检查，确认宫内妊娠、胎芽及胎心搏动，同时完成血常规、尿常规、血型、肝肾功能、甲状腺功能及传染病筛查。

2、颈项透明层超声：孕11至13周加6天完成，测量胎儿颈后皮下透明层厚度，结合血清学指标评估染色体异常风险。

3、血清学筛查：孕15至20周进行，检测甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素等指标，筛查唐氏综合征及神经管缺陷风险。预产期年龄满35周岁者，医生通常建议直接进行产前诊断。

4、无创产前检测：孕12至22周可采外周血，分析胎儿游离DNA，对21三体、18三体、13三体的检出效能较高，适用于血清学筛查临界风险或不宜行侵入性操作者。

5、系统超声筛查：孕20至24周进行，逐项观察胎儿头颅、颜面、脊柱、心脏、腹部脏器及四肢结构，排查严重结构畸形。

6、糖耐量试验：孕24至28周完成，空腹口服75克葡萄糖，测定服糖前、服糖后1小时及2小时血糖。任意一项达到或超过5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，即诊断妊娠期糖尿病。

7、胎心监护：孕32至34周起，低危孕妇每2至4周一次；孕36周后每周一次。妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等高危孕妇，可提前至孕28至30周开始，频率增加至每周1至2次。

8、分娩前评估：孕36至37周行超声评估胎儿大小、羊水量、胎盘位置及胎位，同时复查血常规、凝血功能，并完成B族链球菌筛查。

国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》要求，孕期至少接受5次产前检查，其中孕早期、孕中期、孕晚期各至少1次。该规范同时明确，对高危孕妇应酌情增加检查次数。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》提出，常规产检共7至11次，孕28周前每4周一次，孕28至36周每2周一次，孕36周后每周一次。以北京市为例，2022年全市孕产妇系统管理率保持在较高水平，产前检查覆盖率持续稳定，反映规范产检已普遍落实。

不同孕周的检查侧重点存在差异，孕早期以确认妊娠和评估母体基础状态为主，孕中期以胎儿结构筛查和代谢病筛查为主，孕晚期以评估胎儿宫内状况和分娩条件为主。检查频率需依据孕妇年龄、既往孕产史、合并症及本次妊娠并发症动态调整。

常见问题

低危孕妇常规产检7至11次，高危孕妇需根据病情增加次数。具体次数由产科医生依据血压、血糖、胎儿生长等指标动态确定。

部分项目可补做，但有时限。血清学筛查超过20周、颈项透明层超声超过13周加6天，检测准确性下降，需与产科医生沟通替代方案。

是。孕24至28周糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的标准方法，所有孕妇均应完成，除非存在明确禁忌并由产科医生评估后记录。

低危孕妇通常从孕32至34周开始，每2至4周一次；孕36周后每周一次。高危孕妇可提前至孕28至30周，频率增至每周1至2次。

孕36至37周进行，取阴道下段及直肠拭子培养。结果阳性者，分娩期需接受预防性处理，以降低新生儿感染风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 北京市卫生健康委员会. 北京市妇幼健康工作报告. 2022.