刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.病因与病理:
多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增生,通常这种异常增生会导致过量的单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的生成。
正常情况下,浆细胞是由B淋巴细胞分化而来的,主要功能是产生抗体。骨髓癌患者的这些细胞发生了癌变,无法正常发挥功能。
2.临床表现:
骨骼疼痛:大约70%的患者会首先感到骨骼疼痛,尤其是背部和肋骨区域。
贫血:由于正常红细胞被癌变浆细胞取代,大约60%以上的患者会出现贫血现象,表现为疲劳、乏力等。
高钙血症:骨骼被破坏后,钙质释放到血液中,有30%至40%的患者会因此出现高钙血症,表现为恶心、呕吐、便秘等。
肾功能损害:约50%的患者会有不同程度的肾功能损害,原因是大量的M蛋白沉积在肾小管中,影响肾脏功能。
3.检查与诊断:
血液和尿液检查:通过检测血液和尿液中的M蛋白含量,可以初步判断是否存在骨髓癌。
骨髓穿刺:通过骨髓穿刺获取样本,进行细胞学检查,可以明确诊断并评估癌细胞的比例。
影像学检查:X光、CT和MRI扫描可以帮助观察骨骼受损情况并排除其他疾病。
4.治疗方法:
化疗:常用药物包括波尔替佐米、来那度胺等,通过抑制癌细胞增殖可延缓病情进展。
干细胞移植:适合部分患者,通过自体或异体干细胞移植,可以重建正常的造血功能。
靶向治疗:利用靶向药物,如达雷妥尤单抗,针对特定的癌细胞标志进行治疗,有效减少副作用。
多发性骨髓瘤是一种严重的疾病,早期发现和及时治疗对于提高患者的生活质量和延长生存时间至关重要。避免忽视任何不明原因的骨骼疼痛、疲劳、贫血症状,定期体检对早期发现此类疾病具有重要意义。