何谓脑水肿?

2024-10-08
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:脑水肿是指脑组织内出现异常积液,导致脑体积增加和颅内压升高的一种病理状态。

1.原因:

细胞毒性脑水肿:主要由于中枢神经系统细胞受损,导致细胞内液体增多。

血管源性脑水肿:由于血脑屏障受损,血浆渗出到细胞间隙。

渗透性脑水肿:因渗透压失衡,水分进入脑组织。

间质性脑水肿:通常与脑脊液循环障碍有关,如脑积水。

2.症状:

头痛:由于颅内压升高,患者常感到持续性、加重的头痛。

恶心呕吐:伴随头痛,有时会有恶心和呕吐现象。

意识障碍:可能表现为意识模糊、昏迷等严重症状。

视力问题:例如视力模糊或突发性失明。

癫痫发作:部分患者可能出现癫痫或癫痫样症状。

3.诊断:

影像学检查:如CT或MRI,可以直观显示脑水肿情况。

临床评估:通过体格检查和详细病史了解患者症状和可能的诱因。

实验室检查:如血液和脑脊液分析,用于排除感染或代谢异常。

4.治疗:

药物治疗:常用药物包括甘露醇、地塞米松等,帮助降低颅内压。

手术治疗:必要时可进行减压手术,以缓解颅内压力。

对症治疗:如控制癫痫发作,维持呼吸和循环稳定。

早期识别和及时治疗是管理脑水肿的关键因素。避免脑损伤、感染以及其他可能的诱因,对于预防脑水肿至关重要。

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