成人呼吸窘迫综合症引起呼吸衰竭的机制是

2024-10-02
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

王永生副主任医师

南京鼓楼医院 呼吸科

病情分析:成人呼吸窘迫综合症(ARDS)是一种严重的肺部疾病,常导致急性呼吸衰竭。主要机制包括以下几个方面:

1.肺泡-毛细血管屏障受损:ARDS通常由感染、创伤或其他严重疾病引发,这些因素导致肺泡和毛细血管之间的屏障受损,增加肺部通透性。结果是液体渗入肺泡,引起肺水肿,影响气体交换。

2.炎症反应过度:在ARDS中,免疫系统会释放大量炎症介质,如白细胞介素和肿瘤坏死因子。这些物质进一步增加肺部通透性,并招募更多的白细胞到肺部,继而加重炎症和组织损伤。

3.氧合障碍:由于肺泡被液体填满,氧气难以通过肺泡膜进入血液,导致血液中的氧饱和度显著下降。这种氧合障碍是导致呼吸衰竭的核心原因之一。

4.肺顺应性的改变:肺部充满液体和炎症细胞后,肺的弹性减少,变得僵硬。结果是患者需要付出更多的努力才能扩张肺部,增加了呼吸工作量,进一步加重呼吸困难。

5.通气-血流比例失调:在正常情况下,肺部的通气与血流是匹配的,以便有效地进行气体交换。在ARDS中,由于部分肺区域被液体填满或塌陷,导致通气和血流不匹配,进一步降低了氧气的摄取效率。

6.表面活性物质的破坏:表面活性物质是维持肺泡开放的重要成分。在ARDS中,炎症和液体渗出会破坏这些物质,使肺泡容易塌陷,从而降低了肺的功能面积,加重呼吸衰竭。

ARDS引起呼吸衰竭的机制主要包括肺泡-毛细血管屏障受损、炎症反应过度、氧合障碍、肺顺应性改变、通气-血流比例失调以及表面活性物质的破坏。理解这些机制有助于更好地管理和治疗ARDS患者。

免费咨询