关于咳嗽和打喷嚏时的注意事项

咳嗽和打喷嚏时，正确做法是用纸巾或肘内侧遮挡口鼻，用过的纸巾立即丢入有盖垃圾桶，随后洗手。单纯用手掌遮挡会使含病原体的飞沫污染双手，再经接触传播给他人或物体表面。

遮挡方式的选择依据

• 纸巾遮挡：优先选择一次性纸巾，完全覆盖口鼻，使用后立即丢弃，避免纸巾重复使用或随意放置。
• 肘内侧遮挡：无纸巾时使用上臂内侧衣袖遮挡，该部位较少接触公共物品，可减少手部污染概率。
• 手部遮挡的局限：用手掌直接遮挡后，手部可能沾染呼吸道分泌物，若未及时清洁，接触门把手、电梯按钮等表面可造成病原体扩散。

手卫生的执行标准

• 洗手时机：咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕后，以及接触呼吸道分泌物后，均需清洁双手。
• 洗手方式：使用流动水和肥皂，揉搓时间不少于20秒；无流动水时可用含醇速干手消毒剂。
• 避免触摸：未清洁双手前，避免触摸眼、鼻、口等黏膜部位。

飞沫传播的距离与场景

• 飞沫距离：较大飞沫通常在1米内沉降。世界卫生组织2020年发布的呼吸道传染病防控建议指出，与有呼吸道症状者保持至少1米距离可降低暴露风险。
• 密闭空间：在电梯、车厢、诊室等通风不良场所，即使保持距离，仍建议佩戴医用口罩。
• 高频接触表面：门把手、扶手、手机屏幕等需定期清洁，减少间接接触传播。

咳嗽礼仪的常见误区

• 误区一：咳嗽时转头避开他人即可。转头不能阻止飞沫扩散，仍需遮挡。
• 误区二：戴手套可替代洗手。手套表面同样可被污染，脱手套后仍需洗手。
• 误区三：只有生病时才需注意。健康人群也可能携带病原体，咳嗽礼仪应常态化执行。

特殊人群的注意要点

• 儿童：需由照护者示范并协助完成遮挡和洗手，避免儿童用手直接捂嘴后揉眼。
• 老年人及慢性呼吸系统疾病患者：咳嗽频繁者应随身携带纸巾和手消毒剂，减少在人群密集处停留。
• 医务人员：在诊疗区域需按医疗机构感染防控要求佩戴医用防护口罩，并严格执行手卫生。

中国疾病预防控制中心2023年发布的流感防控提示中明确，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。该要求与日常呼吸道传染病防控原则一致。

咳嗽和打喷嚏时，遮挡口鼻与及时手卫生需同时完成，肘内侧或纸巾均可减少飞沫扩散，后续清洁双手是阻断接触传播的关键环节。

常见问题

可以，但不推荐。用手遮挡后手部易被污染，需立即用流动水和肥皂洗手，否则可能通过接触传播病原体。

是。肘内侧衣袖较少接触公共物品，能减少飞沫扩散和手部污染，但衣袖被污染后应尽快更换或清洁。

否。健康人群也可能携带并传播病原体，咳嗽礼仪应作为日常卫生习惯，在公共场所和集体环境中均适用。

可以，但仅限无流动水时。手部有明显分泌物污染时，仍应用流动水和肥皂清洗，消毒剂不能去除有机物。

至少1米。世界卫生组织2020年建议，与有呼吸道症状者保持1米以上距离可降低飞沫暴露风险，密闭空间内还需佩戴口罩。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流感防控提示. 2023.

[2] 世界卫生组织. 呼吸道传染病防控建议. 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 手卫生技术指南. 2019.