张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
内眼角长睫毛属于一种临床常见的眼睑解剖异常，称为“内眦赘皮合并倒睫”或“异位睫毛”。该现象通常不正常，可能引发角膜损伤、眼表炎症或视力问题。主要成因包括先天性眼睑结构异常、眼睑瘢痕收缩、眼睑炎症或年龄相关的皮肤松弛。处理方式需根据严重程度选择保守治疗或手术矫正。
内眼角睫毛主要分为两类，一类是“内眦赘皮合并倒睫”，即眼睑内侧皮肤皱褶将睫毛推向眼球方向；另一类是“异位睫毛”，睫毛直接生长于内眼角黏膜面。前者多见于婴幼儿或亚洲人群，后者可能由眼睑外伤或手术后瘢痕牵拉引起。若睫毛持续摩擦角膜，可导致角膜上皮点状脱落、角膜新生血管或溃疡。
轻度倒睫仅在眨眼时感到异物感，重度倒睫则出现持续性眼红、畏光、流泪、刺痛。长期未处理可能引发角膜白斑（瘢痕）、角膜血管翳（异常血管长入角膜）或慢性结膜炎。一项研究显示，约15%的角膜溃疡患者存在未矫正的倒睫。
通过裂隙灯显微镜检查可明确睫毛与角膜的接触关系。医生会评估角膜荧光素染色情况（判断角膜损伤面积）、眼睑边缘形态（是否内翻）以及睫毛生长方向（是否朝向角膜）。若怀疑眼睑结构异常，需行眼睑CT或超声检查。
适用于轻度倒睫且无角膜损伤者。包括使用人工泪液（每日4-6次）缓解摩擦、涂抹抗生素眼膏（睡前使用）预防感染、定期拔除异常睫毛（需由医生操作，每3-4周重复一次）。但拔除后睫毛可能再生，且反复拔除可能导致睫毛变粗、变硬，加重损伤。
针对中重度倒睫或保守治疗无效者。常见术式包括“内眦赘皮矫正术”（切除多余皮肤并调整眼睑张力）、“眼睑板缝合术”（通过缝线将眼睑向外翻转）或“睫毛电解/冷冻术”（破坏睫毛毛囊）。手术成功率超过90%，但术后需避免揉眼、预防感染（使用抗生素眼药水1周）。
婴幼儿的内眼角睫毛多为暂时性，随鼻梁发育和面部骨骼生长（约2-3岁）可能自行改善。若角膜无损伤，可观察至4岁；若出现角膜混浊，需提前手术。老年人因眼睑皮肤松弛导致的倒睫，需同时进行下眼睑收紧术。
术后需佩戴透明眼罩1周，避免剧烈运动（防止缝线脱落）。术后2周内使用含激素的眼药水（如氟米龙）减轻瘢痕增生。定期复查（术后1个月、3个月、6个月）以评估眼睑位置。复发率约为5%-10%，多与手术矫正不足或瘢痕挛缩有关。
内眼角睫毛异常需及时干预，避免角膜永久性损伤。若出现持续性眼痛、视力下降或分泌物增多，应立即就医。日常注意避免用手揉眼，使用防紫外线眼镜减少强光刺激。