侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼里出血通常指结膜下出血，即眼球表面白色部分出现片状红色血迹。常见原因包括外伤、用力过猛、高血压、血液疾病或眼部感染。多数情况无害，但需警惕反复发作或伴随其他症状。
揉眼、撞击或异物入眼可直接损伤结膜血管，引起出血。例如，用力揉眼时，压力可使毛细血管破裂，血液积聚在结膜下，形成鲜红色斑块。通常1-2周内自行吸收，无需特殊处理。
剧烈咳嗽、打喷嚏、呕吐或便秘时，头部静脉压力骤升，可能使眼部小血管破裂。例如，一次猛烈咳嗽后，眼白处突然出现血块，这属于良性反应，休息后可缓解。
长期血压控制不佳者，血管壁脆弱，轻微刺激即可出血。若出血反复发生，需监测血压，收缩压高于140毫米汞柱或舒张压高于90毫米汞柱时，应就医调整用药。
血小板减少或凝血功能障碍，如血友病，可导致自发性结膜下出血。例如，血小板计数低于50×10^9每升时，出血风险增加，需血液科评估。
结膜炎、角膜炎等疾病可引发血管扩张，破裂后出血。例如，细菌性结膜炎伴随脓性分泌物时，眼白可能出现点状出血，需抗生素眼药水治疗。
抗凝药物如阿司匹林、华法林，或抗血小板药物，可能增加出血倾向。服用这些药物者，需定期检查凝血功能，国际标准化比值控制在2.0-3.0之间。
糖尿病患者血管脆弱，出血可累及结膜或视网膜。例如，血糖控制不佳时，糖化血红蛋白高于7%，眼部微血管易破裂，需内分泌科干预。
剧烈运动、饮酒、睡眠不足或维生素C缺乏，也可能诱发暂时性出血。例如，一次高强度健身训练后，眼白出现血丝，通常数天内消退。
若出血伴随视力下降、眼痛、头痛或反复发作，需立即就医。眼科检查包括裂隙灯观察、眼底检查和血压测量。日常避免揉眼，保持大便通畅，控制血压和血糖。多数结膜下出血预后良好，但持续出血或范围扩大时，应排除视网膜裂孔或颅内问题。注意：眼白出血不传染，但需与红眼病区分，后者伴随流泪和分泌物增多。