文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
阑尾炎的典型疼痛表现为转移性右下腹痛，这是诊断的关键特征，具体疼痛特点可归纳为：疼痛起始位置不固定、疼痛性质逐渐加重、疼痛位置最终固定于右下腹、疼痛伴随特定体征。以下将详细说明这一疼痛过程及其相关表现。
早期疼痛多位于上腹部或脐周，表现为隐痛或胀痛，位置模糊，患者常难以准确指认痛点。这一阶段持续约4至6小时，疼痛性质为持续性钝痛，间歇性加重，容易与胃痛或肠痉挛混淆。
发病6至12小时后，疼痛逐渐向右下腹转移，最终固定于麦氏点位置。麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外三分之一交界处。此过程是阑尾炎最具诊断价值的特征，约70%至80%的患者会经历这一典型疼痛转移。
随着炎症进展，疼痛从钝痛转为锐痛，性质变为持续性刺痛或刀割样疼痛。当阑尾炎症累及壁层腹膜时，疼痛会明显加剧，患者可能出现屈曲右下肢以缓解疼痛的强迫体位。
右下腹出现明确的压痛和反跳痛，按压时疼痛加剧，突然抬手时疼痛更明显。部分患者可出现罗氏征阳性，即按压左下腹时引起右下腹疼痛。如果阑尾位置异常，如位于盲肠后位，疼痛可能表现为腰背部不适。
咳嗽、深呼吸、行走或改变体位时，右下腹疼痛会显著加重。患者常因疼痛而拒绝活动，这是腹膜炎刺激的表现。发热通常在疼痛出现后1至2天内发生，体温可达38至39摄氏度。
儿童和老年人的疼痛表现可能不典型。儿童疼痛转移过程较快，易出现高热和呕吐；老年人因痛觉迟钝，疼痛可能较轻，但实际病情更严重；孕妇的疼痛位置可能随子宫增大而上移，位于右侧中腹部。
阑尾炎的疼痛特征具有明确的演变规律，从模糊的上腹痛到固定的右下腹痛是诊断的核心依据。如果出现持续加重的右下腹痛，尤其伴随发热、恶心或食欲减退，需要立即就医进行腹部超声或血液检查，避免延误治疗导致阑尾穿孔等严重并发症。早期诊断和手术切除是治疗阑尾炎的最有效方法，延误处理可能增加腹腔感染风险。