阑尾炎是左侧还是右侧

阑尾炎典型表现为右下腹疼痛，而非左侧。阑尾位于右下腹、盲肠末端，因此炎症刺激会引发右下腹固定性疼痛。关于阑尾炎的疼痛特点、诊断依据及处理原则，需明确以下几点：

1.解剖位置决定疼痛部位：

阑尾是盲肠后内侧的一根细长管状器官，长约6-8厘米，直径0.5-1厘米，其根部位于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处）。因此，急性阑尾炎早期疼痛可表现为脐周或上腹部不适，但6-12小时后会转移并固定于右下腹，这一特征称为“转移性右下腹痛”。

2.疼痛性质与伴随症状：

典型疼痛为持续性钝痛或胀痛，随炎症进展可加剧为阵发性绞痛。按压右下腹时疼痛加重（反跳痛），同时可能伴有恶心、呕吐（发生率约70%）、发热（体温37.5-38.5℃）、食欲减退。若出现高热（超过39℃）或寒战，提示可能发生阑尾穿孔或腹膜炎。

3.诊断依据与检查：

医生通过体格检查（如麦氏点压痛、腰大肌试验、闭孔内肌试验）初步判断。血常规显示白细胞计数升高（通常超过10×10^9/升）及中性粒细胞比例上升（超过75%）。腹部超声或CT检查可明确阑尾直径是否增粗（正常小于6毫米）、管壁是否增厚、周围是否有积液。CT诊断准确率达95%以上。

4.鉴别诊断：

左侧腹痛需排除其他疾病，如左侧输尿管结石（疼痛向会阴部放射）、乙状结肠憩室炎（左下腹压痛，常伴便秘或腹泻）、左侧卵巢囊肿扭转（妇科超声可鉴别）。右侧腹痛还需与急性胆囊炎（右上腹疼痛，墨菲征阳性）、胃十二指肠穿孔（全腹剧烈疼痛，腹肌板样强直）区分。

5.治疗原则与预后：

急性阑尾炎首选腹腔镜阑尾切除术，手术时间约30-60分钟，术后住院2-4天。未穿孔病例预后良好，死亡率低于0.1%。若延误治疗导致阑尾穿孔，可能引发弥漫性腹膜炎（死亡率升至3-5%）或门静脉炎（罕见但致命）。抗生素治疗（如头孢类联合甲硝唑）仅适用于早期、无并发症的单纯性阑尾炎，但复发率约30%。

阑尾炎的典型疼痛位于右下腹，左侧腹痛需高度怀疑其他疾病。出现持续性右下腹痛、发热或呕吐时，应立即就医接受腹部超声或CT检查，避免自行服用止痛药掩盖症状。早期诊断和手术干预是降低并发症风险的关键，术后需注意切口感染（发生率约5%）及肠粘连（远期风险约1-2%）的监测。