周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈癌早期症状常表现为口腔内不易愈合的溃疡、局部肿物、疼痛及牙齿松动,需警惕这些非特异性信号,具体包括:溃疡不愈、牙龈肿块、疼痛、牙齿异常、出血及淋巴结肿大。
牙龈癌早期最常见的表现是牙龈上出现经久不愈的溃疡,通常持续超过2周仍未愈合。溃疡边缘可能隆起,基底较硬,表面覆盖有坏死组织,触碰时易出血。与普通口腔溃疡不同,这类溃疡无明显自愈倾向,且疼痛感可能随病程加重。
局部牙龈组织出现菜花状、乳头状或结节状的新生物,质地较硬,边界不清。肿块可能在短时间内逐渐增大,表面可能呈颗粒状或糜烂状。早期肿块可能无明显症状,但随体积增大,可能影响咀嚼或说话。
早期疼痛可能较轻微,表现为牙龈区域的持续性钝痛或刺痛,尤其在进食、刷牙或触碰时加剧。疼痛可能放射至同侧面部、耳部或颞部。部分患者可能因疼痛而自行减少患侧咀嚼,导致局部肌肉萎缩。
牙龈癌侵犯牙槽骨时,可能导致牙齿松动、移位或脱落。这种松动通常无法通过常规牙周治疗缓解,且常伴随牙槽骨的破坏。患者可能感觉咀嚼无力,或发现牙齿位置发生改变。
牙龈癌早期可能出现自发性出血,或在刷牙、咀嚼时出血加重。出血量可能不多,但反复发作,且不易通过压迫止血。血液可能混合唾液,导致唾液呈淡红色或铁锈色。
同侧颌下或颈深上淋巴结可能早期出现肿大,质地较硬,活动度差,常无压痛。若淋巴结肿大持续存在或进行性增大,需警惕肿瘤转移。部分患者可能以淋巴结肿大为首发症状就诊。
牙龈癌的早期症状易与牙周炎、牙龈炎或口腔溃疡混淆,但关键在于症状的持续性和进行性加重。若牙龈溃疡超过2周不愈、肿块持续增大或牙齿异常松动,应及时就医进行口腔检查及活检。早期发现并治疗,可显著提高生存率并减少手术创伤。日常口腔卫生维护及定期口腔检查是预防关键。
