刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
新生儿听力筛查仪的操作流程需严格遵循标准化步骤，核心包括准备环境与设备、正确放置探头、完成自动检测与结果判读，同时需注意避免操作干扰、确保婴儿状态适宜、及时处理异常结果。以下分点说明具体流程与注意事项。
筛查应在安静环境中进行，环境噪声需低于40分贝。检查设备电池电量充足，探头清洁无堵塞。婴儿需处于自然睡眠或安静状态，避免哭闹或吸吮动作。操作人员应清洁双手，并记录婴儿基本信息，包括出生日期、胎龄、体重及有无高危因素，如早产或黄疸史。
将耳声发射或自动听性脑干反应探头与主机连接，检查连接线无松动。选择适合婴儿耳道尺寸的耳塞，通常使用型号为2-4毫米的软质耳塞，确保耳塞与探头紧密贴合。操作时，一手固定婴儿头部，另一手轻柔将探头放入外耳道，避免深入压迫鼓膜。
启动设备后，选择对应模式。耳声发射测试需在探头就位后点击开始，设备自动发出刺激声并采集耳蜗反应，通常每耳测试时间约30秒至2分钟。自动听性脑干反应测试需在婴儿头皮和耳后放置电极，设备自动分析脑干电信号，单耳测试约5-10分钟。测试中需观察婴儿状态，若出现头部移动或哭闹，应暂停并重新调整。
设备自动显示“通过”或“转诊”结果。“通过”表示该耳听力反应在正常范围；“转诊”提示需复筛或进一步诊断。双耳均“通过”可结束筛查，单耳或双耳“转诊”需在出生后42天内进行复筛，复筛仍异常则转至听力诊断中心。记录结果于婴儿健康档案，并告知家长后续随访计划。
筛查前避免使用耳毒性药物或进行耳道清洁，防止影响结果。操作中探头需保持稳定，避免滑脱或产生摩擦噪声。若婴儿有中耳积液或外耳道闭锁，可能造成假阳性，需结合临床评估。所有操作人员需经过专业培训，定期校准设备以维持准确性。筛查后，需对设备进行消毒，探头使用75%酒精擦拭，耳塞一次性使用。
早产婴儿需在纠正胎龄满37周后筛查，避免因神经系统未成熟导致假阳性。有听力损失家族史或宫内感染史的婴儿，即使初筛通过，也需在6个月内进行诊断性听力评估。对使用呼吸机或接受过氧疗的婴儿，需关注耳毒性药物累积效应，筛查后加强随访。
筛查操作需严格遵循流程，重点在于环境控制、婴儿状态稳定及设备规范使用。正确操作可降低假阳性率，提高筛查效率。家长应被告知筛查结果意义，并配合后续复筛或诊断，以确保听力障碍早发现、早干预。