主管护师如何诊断绞窄性肠梗阻

病情分析：绞窄性肠梗阻是一种危急的急腹症，诊断需要结合临床表现、体格检查和辅助检查。以下是具体的诊断要点：

1.临床表现：

绞窄性肠梗阻患者通常表现为剧烈而持续的腹痛，这是因肠壁缺血坏死导致的。

常伴有呕吐、腹胀及停止排气排便等症状。

在早期，可能会出现阵发性的腹部绞痛，但随着病情进展，腹痛可变为持续性。

2.体格检查：

腹部可能出现压痛、反跳痛及肌紧张，提示腹膜刺激征。

可触及腹块，这通常是由于嵌顿的肠段或肿胀的肠系膜。

听诊时，肠鸣音在早期可能亢进，但在发展到腹腔积液或肠坏死阶段时可能减弱或消失。

3.辅助检查：

血常规可显示白细胞计数升高，提示感染或炎症反应。

腹部X线平片：可见多个液气平面及肠管扩张，但不一定能明确识别绞窄。

腹部CT扫描：较X线更为准确，可显示肠管扭曲、肠壁增厚和肠系膜水肿，是目前诊断绞窄性肠梗阻的首选影像学方法。

超声波检查也可用于鉴别简单性肠梗阻与绞窄性肠梗阻。

4.病史询问：

注意既往有无腹部手术史、疝病史或其他可以引起肠梗阻的因素。

症状的突然加重或缓解，是否伴随恶心、呕吐以及呕吐物的性质。

及时识别绞窄性肠梗阻至关重要，因为这种类型的肠梗阻如果不及时手术解除，可能导致严重的并发症如肠坏死和腹膜炎。疑似病例应尽快转至外科处理，以防止病情恶化。