四五阳患者为何会出现肝功能异常

病情分析：四五阳患者，即乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗体和乙型肝炎病毒核心抗体呈阳性的患者，可能会出现肝功能异常。主要原因如下：

1.病毒持续存在：即使四五阳状态是一种较为稳定的慢性感染状态，但乙型肝炎病毒仍然在体内持续存在，可能导致肝细胞损伤，从而引起肝功能异常。

2.免疫反应：机体的免疫系统不断识别并试图消除感染的肝细胞，这种免疫反应虽然能控制病毒复制，却也可能导致肝细胞的破坏，诱发肝功能异常。

3.病毒变异：乙型肝炎病毒具有高突变率，某些变异株可能逃避免疫监视，加剧对肝脏的损害，导致肝功能恶化。

4.合并感染或毒物影响：患者可能同时感染其他肝炎病毒（如丙型肝炎），或长期接触肝毒性物质（如酒精、药物），这些因素也可能加重肝功能的异常。

5.病程进展：在一些病例中，随着时间的推移，病毒可能重新活跃，导致病情进展至肝纤维化或肝硬化，进一步引发肝功能异常。

需要定期监测肝功能和病毒载量，并根据情况进行相应的治疗和管理，以防止病情进一步恶化。定期随访和健康生活方式有助于维持肝脏健康。