乳腺结节4b类能否不穿刺直接手术

病情分析：乳腺结节4b类通常建议进行穿刺活检以明确诊断，而不是直接手术。以下是相关理由：

1.风险评估：乳腺结节被分为不同的类别，其中4b类表明有中度怀疑恶性的可能性，癌症概率约在10%到50%之间。通过穿刺活检可以获取组织样本进行病理检查，从而提供更准确的诊断信息。

2.减少不必要手术：穿刺活检是一种微创操作，相比于手术，其对身体的侵入性较小。如果活检结果显示结节为良性，可以避免不必要的手术和由此带来的并发症。

3.手术方案指导：如果活检确诊为恶性肿瘤，病理结果还可帮助制定更加个性化和精准的治疗方案，如确定手术范围、需不需要淋巴结清扫以及术后的辅助治疗措施等。

直接手术可能会导致过度治疗或手术方式不当，因此通常不推荐在没有确诊情况下进行。根据病理结果制定合适的治疗计划，有助于提高治疗效果并减少潜在风险。