刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.胃黏膜下隆起的分类
(1)非肿瘤性病变:常见包括平滑肌增生、炎性假瘤、迷走神经节细胞瘤等,这些通常为良性病变。
(2)良性肿瘤:如胃肠道间质瘤、小的脂肪瘤、平滑肌瘤等,多数生长缓慢,恶性潜能低。
(3)恶性肿瘤:如恶性间质瘤、淋巴瘤、转移瘤等,多表现为快速增长,可能伴有溃疡或其他症状。
2.诊断手段
(1)胃镜检查:通常为发现胃黏膜下隆起的主要手段,可初步判断隆起的大小、位置和表面特征。
(2)超声内镜:通过分层观察胃壁结构,可以较准确判断病变来源和性质,是鉴别诊断的重要工具。
(3)活检或穿刺:对于可疑恶性病变,可在超声内镜引导下进行针吸活检以明确病理。
(4)影像学检查:如CT或MRI,用于评估病变扩散范围及全身情况。
3.治疗方法
(1)对无症状且怀疑为良性的小病灶者,可定期复查随访,无需立即干预。建议每6-12个月复查一次超声内镜。
(2)对具备潜在恶性风险的病变,如直径大于2厘米或出现溃疡、表面不规则者,建议考虑早期手术切除。
(3)切除方式包括内镜下切除(如内镜黏膜下剥离术)和外科手术切除,选择方式取决于病变性质、大小及位置。
(4)确诊为恶性情况下,若有淋巴结转移或远处转移者,需结合化疗或放疗等综合治疗。
胃黏膜下隆起需要通过详细检查来明确其性质,避免盲目治疗或忽视病情动态变化。