乳腺原位癌两阳一阴该如何处理

病情分析：乳腺原位癌指的是乳腺导管或小叶内的癌细胞仍保存在其原始位置，没有侵入周围组织。两阳一阴通常指的是激素受体状况，即雌激素受体和孕激素受体呈阳性，而人表皮生长因子受体2（HER2）呈阴性。

1.手术治疗：局部切除是主流选择，可以选择乳房保存手术如肿块切除术，适合于病变局限的患者。对于不适合乳房保存或偏好彻底解决的患者，乳房切除也是一个选项。

2.放射治疗：若进行乳房保存手术，术后通常建议进行放疗，以减少局部复发风险。据统计，放疗可使局部复发风险降低约50%。

3.内分泌治疗：由于两阳性状态，内分泌治疗可能有效。常用的药物包括他莫昔芬或芳香化酶抑制剂，可以降低第二次乳腺癌发生的风险，大约降低30-40%。

4.监测与随访：术后需要定期进行随访，包括体格检查和影像学检查。例如，初步推荐每6个月到1年进行一次随访，以便及时发现任何复发或新病变。

乳腺原位癌两阳一阴的处理需要根据个体情况选择适当的方案。在治疗过程中，需结合多学科团队的意见，并密切监测治疗的效果和副作用，以达到最佳预后。