65岁患者血压为133/90,心率70是否需要药物治疗

病情分析：65岁患者血压为133/90毫米汞柱，心率70次每分钟，不一定需要立即进行药物治疗。根据血压的数值，这位患者属于高血压的边缘状态，尚未达到高血压的诊断标准。心率70次每分钟属于正常范围。

1.血压分类：根据国际高血压指引，高血压分为1级、2级和3级。一般情况下，收缩压大于140毫米汞柱或舒张压大于90毫米汞柱被归类为高血压。该患者的收缩压和舒张压分别为133毫米汞柱和90毫米汞柱，符合高正常血压范围。

2.高血压风险因素：对于65岁及以上的患者，年龄已是一个重要的高血压风险因素。还需考虑其他风险因素，如吸烟、糖尿病、高胆固醇、家族病史等。如果多个风险因素同时存在，则可能考虑药物治疗。

3.生活方式干预：在决定是否开始药物治疗之前，建议首先尝试生活方式的改变。这包括饮食调整（如减少盐分摄入）、增加体力活动、减轻体重、戒烟限酒等，这不仅有助于控制血压，还有助于改善整体健康状态。

4.定期监测：建议定期监测血压情况，以观察其是否进一步升高。定期随访也有助于评估生活方式改变的效果，并及时调整计划。

尽管目前无需立即开始药物治疗，但仍需关注其他心血管风险因素，通过生活方式改变来积极管理血压状况，从而降低未来发生高血压相关并发症的风险。