伴有精神病性状的重度抑郁症什么表现

2025-03-19
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侯正华副主任医师

东南大学附属中大医院 心理精神科

病情分析:伴有精神病性状的重度抑郁症是一种结合严重抑郁和精神病性症状的疾病,常表现为深度情绪低落以及与现实脱节的认知或感知异常。

1.情绪症状

持续且显著的情绪低落,可能表现为深深的绝望、无助感和强烈的自责。

对任何活动失去兴趣,即使是日常喜欢的事情也提不起动力。

过度悲观,总觉得人生毫无意义或面临不可控的灾难。

2.精神病性症状

出现幻觉,例如听到不存在的声音(如指责或批评性的语音)。

出现妄想,例如认为自己犯下了无法挽回的错误、被监视或受害。

病人的幻觉或妄想内容通常与抑郁症状一致,称为心境一致性精神病性症状。例如,自责型妄想可能表现为“我做了天大的错事,所有人都知道”。

3.认知功能障碍

注意力难以集中,记忆力减退,思维变得迟缓。

对未来缺乏希望,可能反复思考死亡,并伴有明确的自杀念头或计划。

4.身体症状

睡眠障碍,包括入睡困难、早醒或长期嗜睡。

精力极度下降,感觉“没有一点力气”。

食欲显著降低或增加,体重明显波动。

5.行为改变

出现孤立行为,不愿意社交,与家人和朋友疏离。

在严重情况下,可能无法完成基本的日常活动,如起床、洗漱或进食。

6.自杀风险

自杀风险在这类患者中显著升高。不仅因为抑郁症本身,还可能因其精神病性症状使其产生错误信念,例如“只有死亡才能解脱”。

这种疾病需要尽早诊断和治疗。及时接受药物治疗(如抗抑郁药联合抗精神病药)和心理治疗可以显著改善症状。在治疗过程中应保持对病人密切关注,以防止自伤或自杀行为发生。

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