刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.活检样本的局限性。胰腺位于腹腔深部,邻近血管和器官密集,活检操作难度较高。如果取样位置不精准,可能无法采集到病变组织。胰腺癌通常呈现异质性,不同部位的组织可能显示不同的病理特征。
2.肿瘤的大小和分期影响检测准确率。早期胰腺癌可能体积较小,影像学难以明确定位,活检可能更容易遗漏目标区域。而晚期胰腺癌由于出现纤维化等改变,可能使得部分区域的组织结构接近正常。
3.混淆性病变可能误导诊断。例如慢性胰腺炎或其他良性疾病在影像上可能与胰腺癌类似,但并不具备恶性肿瘤的病理特征,活检结果可能为正常。
4.活检技术的敏感性和特异性问题。例如经内镜超声引导下穿刺活检是一种常用方法,但其阳性率受操作经验和设备条件影响。
5.临床症状和标志物综合考虑。胰腺癌患者可能会表现出如黄疸、消瘦、腹痛等症状;血清肿瘤标志物如糖类抗原19-9水平升高可辅助判断。这些指标并非绝对特异性,也需排除其他原因。
若两次活检均无异常但仍怀疑胰腺癌,可考虑进一步完善磁共振成像、增强CT扫描或PET-CT检查,并根据需要重复活检或实施手术探查,以明确诊断并制定治疗方案。