史煜副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
1.抗感染治疗
如果病因是细菌感染,应使用广谱或针对性抗生素滴眼液,如氟喹诺酮类药物,以抑制病原微生物的生长。
对于病毒性角膜基质炎,多由单纯疱疹病毒引起,可应用抗病毒药物如阿昔洛韦滴眼液或口服药。
真菌感染较少见,但较为严重,需使用抗真菌药物,如两性霉素B或伏立康唑滴眼液。
阿米巴原虫感染则需特殊针对药物,如聚己胺或双胍类药物。
2.控制免疫反应
炎症反应可能导致角膜损伤,可以适量使用糖皮质激素滴眼液,如氟米龙或泼尼松龙滴眼液,以减轻炎症。但这种治疗需在明确无感染扩散风险后谨慎应用。
如果存在免疫异常,还可考虑使用免疫调节药物进行全身治疗。
3.保护角膜及促进修复
应用人工泪液滴眼液保持角膜湿润,减轻刺激,促进愈合。
使用含透明质酸钠的药物可以增强角膜的组织修复能力。
必要时采取治疗性角膜接触镜保护受损角膜表面,防止进一步摩擦或损害。
4.手术干预
对于严重病例,如组织坏死、溃疡加重或视力明显受损,可通过角膜移植手术更换受损的角膜组织。
激光治疗也可能适用于某些局部病变。
5.恒定监测与其他支持治疗
定期随诊检查角膜厚度、透明度和愈合情况。
避免长时间处于干燥环境,避免眼部外伤,并戒除隐形眼镜佩戴。
角膜基质炎恢复时间较长,部分患者可能会遗留轻度角膜瘢痕影响视力。病程中需严格遵医嘱用药并保持卫生,切勿擅自停药或调整方案。