张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.腰椎间盘突出本质是椎间盘的髓核通过纤维环破裂或膨出到椎管内。研究发现,大约90%的腰椎间盘突出发生在腰4/5或腰5骶1节段,这两个部位承受较大的机械负荷,容易出现变性和损伤。
2.当椎间盘突出时,其结构可能直接对神经根施加机械性压迫,导致神经受累。压迫不仅会引发局部疼痛,还会影响神经向身体远端传递信号,引起放射性疼痛,表现为腿痛。
3.突出的椎间盘组织还可释放炎症因子,如白介素、肿瘤坏死因子等,这些物质能够进一步刺激神经根产生炎症反应,增加疼痛的程度。通过检测,许多患者体内的炎症因子水平显著升高。
4.神经根受压和炎症反应常导致坐骨神经痛,表现为从臀部向大腿后侧、小腿外侧、甚至足部的放射性疼痛,部分患者还可能伴有麻木、乏力等症状。
5.疼痛性质与姿势密切相关。例如,久坐、弯腰等动作会加重椎间盘的应力,使突出加剧,反复刺激神经根,从而使腿痛更加明显。
腰椎间盘突出伴随腿痛的病因复杂,需要综合分析影像学检查与临床表现以明确诊断,同时注意避免长期久坐及不当负重,以减轻神经的持续性刺激。