刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肿瘤分期
根据国际常用的TNM分期系统,结肠癌分为I期至IV期:
I期:局限于肠壁的早期患者,5年生存率可超过90%。
II期:肿瘤侵及肠壁全层但未转移到淋巴结,5年生存率约为70%-80%。
III期:存在淋巴结转移但无远处转移,5年生存率在40%-60%之间,具体取决于淋巴结受累的数量及范围。
IV期:伴有远处器官转移(如肝脏或肺),中位生存期通常为6个月至2年,少数患者可通过综合治疗延长生存期。
2.手术效果
完全切除肿瘤是治愈的基础。对于I-III期患者,根治性手术后配合适当的辅助化疗,能够显著提高生存率。IV期患者中,如果仅有单个器官的可切除转移灶,通过手术联合其他治疗方式,有望显著延长生命。
3.辅助治疗
辅助化疗可以杀灭残余癌细胞,大幅度降低复发风险,尤其对III期及部分高危II期患者尤为重要。靶向药物和免疫治疗已逐步应用于IV期患者,可改善部分患者的预后。
4.个体因素
年龄较轻、基础疾病较少的患者耐受治疗能力更强,预后相对较好。反之,高龄或合并严重慢性病的患者,其治疗选择可能受到限制,生存期也会缩短。
术后定期随访和健康管理对于提高生存率具有重要意义,包括影像学检查、肿瘤标志物监测以及生活方式干预等。