袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.卡马西平:卡马西平是治疗部分性发作以及全身性强直-阵挛发作的一线药物。其作用机制主要是通过阻断钠通道,稳定神经元膜。成人推荐初始剂量通常为200mg,每日2次,逐渐增加至目标剂量。
2.丙戊酸钠:丙戊酸钠广泛应用于多种类型的癫痫发作,包括部分性发作和全面性发作。其作用机制涉及增加γ-氨基丁酸(GABA)的浓度。成人起始剂量通常为500mg,每日两次,根据疗效和耐受性可逐步增加剂量。
3.苯妥英钠:苯妥英钠主要用于控制全面性强直-阵挛发作和部分性发作。其主要作用是延长钠通道的失活时间,从而稳定神经元膜。推荐初始剂量为300mg,每日一次或分两次服用。
4.拉莫三嗪:拉莫三嗪适用于部分性发作和全面性发作,可以单独使用或与其他药物联合使用。其主要作用是抑制谷氨酸释放和钠通道的活动。成人起始剂量通常为25mg,每日一次,逐渐增加至目标剂量。
5.托吡酯:托吡酯是用于部分性发作和全面性发作的抗惊厥药。其多重作用机制包括加强GABA的作用、抑制谷氨酸受体以及阻断钠通道。起始剂量一般为25mg,每晚一次,逐步增加剂量。
使用抗惊厥药物时需注意个体化治疗,应根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量,并定期监测血药浓度和副作用。同时,避免突然停药,以免引起癫痫发作。