何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.明确肺结节的性质:
小孩肺结节往往是炎性病变引起,例如感染后的残留病灶、淋巴结钙化或炎性肉芽组织。
肺结节的恶性概率在儿童中极低,恶性肿瘤如原发性肺癌非常罕见,但需排除肺部转移等特殊情况。
如果结节较大(直径超过8毫米)或者有不规则边界、毛刺征、空泡征等特征,需要更加重视。
2.评估症状及病史:
是否伴随咳嗽、气促、体重下降或持续发热等全身症状。
是否有长期接触结核患者的可能性,或者近期是否经历过呼吸道感染。
3.影像学检查和动态观察:
胸部CT检查是明确肺结节性质的重要工具,可通过高分辨率CT观察结节的形态、大小、位置以及发展趋势。
根据国际指南,小于5毫米的结节通常每6-12个月复查一次,重点观察其是否增大或发生恶性变化。
若发现明显变化或结节伴随异常表现,需及时就医。
4.必要时的实验室检查及治疗:
痰培养、血清结核感染检测及PPD试验可用于筛查结核感染,必要时行结节活检以明确诊断。
如果确定是炎性感染导致,可采取抗生素治疗;若为真菌感染,根据病原选择抗真菌药物。
对于疑似恶性或无法明确诊断的病例,可能需要手术切除病灶进行病理分析。
应避免盲目恐慌和过度干预,同时保持定期随访监测。