张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.充分饮水:每天饮用2000-3000毫升的水有助于稀释尿液,增加尿量,从而促进小结石自然排出。建议分阶段少量多次饮用,以防止一次性大量饮水对肾脏造成负担。
2.药物治疗:针对较小的结石,可在医生指导下使用药物,包括解痉药(如托拉塞米)以缓解尿路平滑肌痉挛,或者碱化尿液的药物帮助溶解某些类型的结石,例如尿酸结石。抗生素可能适用于伴随泌尿系统感染的患者。
3.体外冲击波碎石术:对于中等大小且无法自行排出的结石,可以选择此方法。通过冲击波将结石击碎,使其变成更易排出的细小颗粒。这种方法非侵入性,但可能引起局部不适或轻微血尿,需要术后多喝水帮助排石。
4.内镜手术与开放手术:当结石体积较大、形状复杂或引发严重并发症时,可能需要采取更为直接的手术干预方式。经尿道输尿管软镜或硬镜碎石术是常用内镜技术。如必要,也可考虑开放手术取石。
5.调整生活习惯:改正长期久坐、排尿姿势过于僵直等不良习惯,特别是避免过长时间憋尿,可以降低再次形成结石的风险。同时,调节饮食结构,限制富含草酸、嘌呤的食物,如菠菜、动物内脏和海鲜。
如果长期反复出现结石,应查明病因,如是否有高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等基础疾病,并予以针对性治疗。