张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.四级输尿管反流指尿液从膀胱逆流回肾脏时,伴随输尿管明显扩张和弯曲,同时可能进一步影响肾盂。数据显示,此级别的自然恢复率在5%-15%左右,远低于一级至三级反流。
2.年龄是影响恢复的重要因素。六岁以后,膀胱输尿管连接部位的发育潜力减弱,发生自然改善的概率进一步降低。
3.持续的高级别反流有可能导致反复尿路感染、肾瘢痕甚至肾功能损害。对于四级反流患者,即便可能存在一定的自愈倾向,也需要密切观察病情进展并采取必要的治疗。
4.治疗方式包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无症状或仅轻度肾损害的病例,内容包括长期抗生素预防感染和定期影像学随访。而对于反复感染、肾功能恶化或保守治疗无效者,手术纠正可能是更为有效的选择。
四级输尿管反流患者应在专业医生指导下进行个体化管理,以防止不可逆肾损伤等严重后果。