泌尿系统疑似感染并有结石应如何处理

病情分析：泌尿系统疑似感染并伴有结石是需要高度重视的情况，可能会引发严重的健康问题，如肾功能损伤或败血症。处理重点在于控制感染、缓解症状以及评估和处理结石。

1.明确诊断：

泌尿系统感染通常表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，同时可能伴有发热、寒战等全身症状。

结石可以通过影像学检查（如B超、CT）明确诊断，并根据结石位置、大小判断其影响程度。

尿液分析能够帮助筛查感染，表现为白细胞增多、亚硝酸盐阳性等；尿培养可以确定致病菌种类及药物敏感性。

血常规和C反应蛋白检测可用于判断感染严重程度。

2.治疗感染：

使用抗生素治疗感染，选择药物时应参考尿培养结果，优先使用对致病菌敏感的抗生素。

如果感染严重，如伴高热或脓毒血症表现，需尽快给予静脉用抗生素，并密切监测生命体征。

3.管理结石：

小于5毫米的结石通常可以自行排出，通过增加饮水量（每日2500-3000毫升）、服用利尿药物等促进排石。

对于较大的结石或引起梗阻的结石，可能需要通过体外冲击波碎石、经皮肾镜取石或输尿管镜手术处理。

如结石导致严重感染，应在控制感染后再行干预，避免感染扩散。

4.合并情况的处理：

若出现肾积水或脓肾，应尽早进行引流，例如置入双J管或肾造瘘管，以解除梗阻。

血尿明显且伴有贫血风险者，需要进行止血治疗并进一步分析是否由结石造成损伤。

5.日常注意事项：

预防复发需要长期管理，包括调整饮食结构（低盐、低草酸、高钙适量）、保持尿液充分稀释以及定期体检。

某些特定类型的结石（如尿酸结石）还需要通过药物调节尿液酸碱度来预防形成。

泌尿系统感染合并结石的处理既要迅速控制感染，也要妥善解决结石问题，从而避免对肾脏功能的进一步损害。