张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.疼痛管理:
非甾体抗炎药是缓解输尿管结石引起疼痛的常用选择,例如布洛芬或双氯芬酸,这类药物通过抑制炎症反应来减轻疼痛。
如果非甾体抗炎药效果不佳,可以使用阿片类止痛药,但此类药物需谨慎使用以避免成瘾风险。
热敷可以帮助舒缓腰腹部的肌肉痉挛,从而减轻疼痛症状。
2.促进结石排出:
为了帮助小于6毫米的结石自然排出,可遵医嘱使用α受体阻滞剂,如坦索罗辛。这类药物能够放松输尿管平滑肌,减轻梗阻并促进结石排出。
增加饮水量,每天摄入2-3升水,以增加尿液流量,推动结石移动。但如出现严重尿路梗阻,应谨慎控制液体摄入,避免肾功能进一步受损。
避免高盐和高草酸食物的摄入,如菠菜、坚果和茶叶,以防止结石增大。
3.手术干预:
如果结石直径超过6毫米,或伴随感染、肾功能受损等情况,通常需要进行手术治疗。微创手术方法包括体外冲击波碎石术和输尿管软镜碎石取石术。对于较大的结石,可能需要经皮肾镜取石术。
在紧急情况下,如完全梗阻导致尿液无法排出或伴随发热和感染,可能需要立即插入输尿管支架或行肾造瘘术,以解除梗阻并保护肾脏功能。
及时就诊以明确结石大小及位置,制定合理的治疗方案。不可忽视症状,以免耽误治疗时间或引发严重并发症。