没有震碎的输尿管结石应如何处理

病情分析：输尿管结石未被震碎的情况下，通常需要根据结石的大小、位置以及患者的具体情况决定处理方案。治疗方法主要包括药物治疗、手术取石和辅助疗法等。

1.药物保守治疗

适用于直径不超过5毫米的小型结石，尤其是位于输尿管下段且无其他并发症者。小结石可能随着尿液自然排出，通过扩张输尿管和减轻疼痛可促进排石。

常用药物包括解痉剂（如非甾体抗炎药）和α受体阻滞剂，可缓解疼痛并帮助结石通过。

推荐每日饮水量达到2-3升，以增加尿量，加速结石的排出。

2.体外冲击波碎石

对直径在6-20毫米范围内的结石有效，但不适合过大的结石或输尿管上段较硬的结石。

冲击波会使结石破裂为较小的碎片，随后随尿液排出。此方法对软组织损伤较小，但可能需要多次治疗。

3.内镜手术

如果结石较大（如超过10毫米），或经过多次冲击波碎石仍未碎裂，则多采用这种方式。最常见的是输尿管软镜或硬镜取石术。

手术通过微创技术进入输尿管直接取石或使用激光将结石粉碎。该方法成功率高，但需在全身或局部麻醉下进行。

4.经皮肾镜取石术

针对巨大输尿管结石（如超过20毫米）或伴有肾积水的复杂情况时使用。

手术通过腰部皮肤的小切口插入肾脏，并直接清除结石。

5.腹腔镜或开放手术

极少数情况下，如多次微创失败或存在畸形的泌尿系统结构，需要采用这一方法。

6.预防复发的措施

改善饮食习惯：减少钠盐摄入、调整蛋白质比例、限制高草酸和高嘌呤食物。

定期检查代谢情况，必要时针对病因（如高尿酸血症、高钙尿症）进行药物干预。

输尿管结石的处理需要结合个体化需求，若出现剧烈肾绞痛、感染、尿路梗阻等并发症，应尽快就医处理以避免严重后果。