张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.肾积水是指肾盂或肾盏因为尿液排出受阻导致扩张,输尿管狭窄是其中一个常见原因。狭窄可由多种因素引起,包括先天性畸形、炎症、感染、结石或外部压迫等。
2.肾结核是一种由结核分枝杆菌引起的疾病,会侵袭泌尿系统。其典型表现包括尿频、尿急、尿痛、血尿以及腰部不适等。随着疾病进展,可以出现肾组织破坏、瘢痕形成及输尿管狭窄。这种狭窄可能进一步导致肾积水,但这是一种继发性的表现,而非所有肾积水都由肾结核引起。
3.诊断是否为肾结核需要依靠相关检查:尿液结核菌培养及显微镜检查可以直接检测致病菌;影像学如CT、磁共振成像或静脉尿路造影能够帮助发现泌尿系统的结构异常;同时,还应询问患者是否有肺结核或其他器官结核史,因为肾结核通常是全身结核的一部分。
4.治疗上,若确诊为肾结核,抗结核治疗是核心,包括联合使用异烟肼、利福平等药物,疗程通常为6至9个月。对因狭窄造成严重肾积水的患者,可根据具体情况选择手术干预,如输尿管扩张术或外科重建。
肾积水伴随输尿管狭窄需要明确病因,不应仅凭此推断为肾结核。