张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.体外冲击波碎石术适用于大多数输尿管结石患者,尤其是直径小于20毫米的结石。对于16x7毫米的结石,其尺寸在技术范围内,但成功率受多个因素影响,包括结石位置、硬度和患者解剖结构等。
2.成功率与结石位置密切相关。上段输尿管结石的碎石成功率较高,可接近80%-90%;中段和下段输尿管结石的成功率可能有所降低。如果结石位于逼近膀胱的位置,对体外冲击波的传导效果可能产生影响。
3.结石成分决定其硬度,从而影响碎石效果。草酸钙结石较为坚硬,而磷酸钙或尿酸结石相对容易被击碎。在进行碎石前,影像学检查如非增强CT可通过密度值提示结石硬度。
4.需要考虑患者的整体健康状况,如是否存在肾功能损伤、是否合并感染等。如果存在梗阻伴发感染,可能需要紧急干预,如置入输尿管支架后再进行碎石治疗。
5.对于较大的输尿管结石,有时一次的体外碎石未必能完全清除可能需要多次治疗。如果碎石治疗失败,可选择其他方法如输尿管软镜碎石或经皮肾镜手术。
治疗方案应综合结石大小、位置、成分及患者身体状况,由泌尿外科医生评估后决定。