孕期尿结石发作并伴有发热如何处理

病情分析：孕期尿结石伴随发热是一种需要高度重视的情况，可能提示感染的存在。处理时应兼顾孕妇和胎儿的安全，及时就医是关键，根据具体情况选择适当治疗方案。

1.发热与感染的评估

孕期出现发热通常提示可能合并感染，尤其是泌尿系统感染，如果不及时处理，可能引发肾脏功能损害或败血症等严重后果。需要快速进行血液检查（如白细胞计数、C反应蛋白）以及尿液分析，以判断是否存在感染及其严重程度。

2.影像学检查评估结石

在孕期避免使用对胎儿有潜在风险的放射性检查，可优先考虑超声检查评估结石的位置、大小与所致梗阻情况。如果必要，也可在确保安全的前提下酌情选择低剂量CT，但需权衡利弊。

3.抗感染与解热处理

如果存在感染表现，尽早使用对胎儿无明显影响的抗生素，如头孢类药物，同时配合物理降温或医生许可的解热药物控制体温。高热可能增加流产或早产风险，应快速处理。

4.泌尿通畅的保障

若结石导致尿路完全梗阻，可能需要通过放置双J管或输尿管镜下碎石术缓解梗阻，并保证尿液排出。此类操作应由经验丰富的泌尿外科医生实施，尽量减少对子宫和胎儿的影响。

5.疼痛管理

为缓解因结石引起的剧烈疼痛，在医生指导下使用安全的镇痛药物，如乙酰氨基酚。避免使用非甾体抗炎药物，尤其是孕晚期阶段，因为这可能影响胎儿动脉导管的关闭。

6.关注胎儿健康

在治疗过程中应持续监测胎儿心率，必要时进行胎盘功能评估。如果孕周较大且病情严重，需综合考虑是否提前终止妊娠以挽救母婴生命。

7.预防措施与后续管理

加强水分摄入，每日饮水量建议达到2000毫升以上，促进尿液稀释，减少结石复发可能。饮食上减少草酸盐、动物蛋白和高盐摄入，注意补充适量钙，以降低饮食风险因素。

泌尿结石在怀孕期间的发作特别复杂，需要多学科协作治疗，任何延误可能危及母婴生命。