王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠粘连是指肠道之间或肠道与其他腹腔组织间形成异常纤维束,这些纤维束会限制肠蠕动,导致腹痛、腹胀等不适症状。在某些情况下,肠粘连可能引发肠梗阻,这是需要立即处理的急症。研究显示,约60%至70%的术后患者可发生不同程度的肠粘连,而其中的小部分患者可能需要进一步治疗。慢性反复的腹痛影响生活质量,是治疗的重要指征之一。
临床上可通过病史询问和体格检查初步判断是否存在肠粘连。影像学检查如腹部X光片、超声波(B超)和CT扫描有助于提供更深入的了解。其中,CT扫描对发现肠梗阻和评估其严重程度具有较高的敏感性和特异性。在部分疑难病例中,腹腔镜检查是一种既可以诊断又可以治疗的手段,为患者提供了双重益处。
对于无严重并发症的轻度肠粘连,通常首先采用保守治疗,包括饮食调整、药物治疗和适度运动来缓解症状。大约80%的轻度肠粘连患者可通过这些非手术方式获得显著改善。对于无法通过保守治疗缓解症状或出现肠梗阻迹象的患者,手术干预是必要的选择。外科手术可通过传统开放术式或微创腹腔镜技术解除粘连,从而改善肠道功能。据统计,约20%的肠粘连患者可能需要手术治疗。
预防肠粘连的关键在于减少腹腔手术的次数以及手术时的操作规范性。术中使用防粘连屏障材料可以降低粘连形成的风险。手术技术的改进,如尽量减少对腹膜的刺激和损伤,也有助于减少粘连的发生率。为了减轻患者的不适和防止粘连加重,术后早期活动和适当的康复锻炼是重要的预防措施。
肠粘连导致的腹痛是否需要治疗因人而异,需要根据具体症状及其带来的生活影响进行综合考虑。通过合理的诊断和治疗,可有效地改善患者的生活质量,并减少肠粘连所导致的潜在风险和并发症。保持良好的手术实践和积极的术后管理是减少肠粘连发生的重要策略。
