耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
腕管内主要包含的是腱鞘和正中神经,腕管综合征通常发生于这些结构受到压力或刺激时。其中腱鞘的积水是一种常见现象,因摩擦或过度使用手部肌肉导致腱鞘发炎并产生积水。腱鞘积水会增加腕管内部的压力,使正中神经受到压迫,出现麻木、疼痛等症状。
腕管是一个位于手腕处的狭小通道,由腕骨和韧带构成,它包含了正中神经及多条屈肌腱。腕管的空间相对较小,因此任何导致容积减少的情况都会影响到其内部结构,从而导致正中神经受压。
正中神经通过腕管从前臂进入手掌,是负责手指运动和部分感觉的主要神经。正中神经受到压迫时,会引发疼痛、麻木以及刺痛感,这些不适感通常集中在手指尤其是拇指、食指和中指。
腕管综合征的典型症状包括夜间加重的手部麻木、触觉减退以及握力下降。患者可能会在长时间使用手部后出现症状加重,如打字或操作工具。还可能出现“甩手”动作以缓解麻木。
诊断腕管综合征可以通过临床检查,包括正中神经传导速度测定、超声检查等。体格检查中,压迫试验和Phalen试验较为常用,用于评估正中神经是否受到压迫。
腕管综合征的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括佩戴腕管支具、调整工作姿势、药物治疗等,以减轻症状和防止病情恶化。手术治疗则包括切开腱鞘以释放压力,对于长期症状严重者效果显著。
腕管综合征的风险因素包括长期重复手部动作、妊娠期体液增加以及某些疾病如糖尿病、甲状腺功能低下等,这些因素可能增加腱鞘积水的发生概率或加重症状。
腕管综合征是一种常见且影响生活质量的病症,需及时管理和治疗。早期的症状识别和合适的治疗可有效缓解症状并改善生活质量,避免病情进一步发展。
