胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.病史采集:
详细记录受伤时间、受伤机制(如交通事故、跌倒或暴力事件)和受伤当时的意识状态。
询问是否有失忆现象,特别是创伤前后的记忆缺失情况。
探讨既往有无头部外伤史,以及是否存在其他精神疾病史。
2.症状表现:
急性期症状:意识模糊或昏迷、定向障碍、急性谵妄等。
慢性期症状:情感淡漠、易激惹、注意力不集中、记忆力减退等。
行为变化:冲动行为、社交退缩、自我照顾能力下降等。
3.影像学检查:
头颅CT或MRI:评估是否存在脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑水肿等器质性损伤。
功能性核磁共振成像:用于观察脑功能区的代谢和活动水平。
4.心理测验和量表:
智力测验:比如韦氏成人智力量表,评估智力和认知功能。
记忆测验:如威斯康辛卡片分类测验,评估记忆和执行功能。
精神症状量表:如简明精神病评定量表,评估精神症状的严重程度。
5.临床诊断标准:
根据国际疾病分类(ICD-10)或美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)的标准进行诊断。
必须结合上述各项评估结果,排除其他可能原因,方可确诊。
颅脑外伤所致精神障碍的诊断需要综合考虑病史、临床表现、影像学及心理测验等多方面信息,以确保诊断的准确性。早期识别和干预可以改善患者的预后。