何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺癌的分期主要根据肿瘤大小、淋巴结受累情况和远处转移情况来确定。具体来说:
T(肿瘤):描述原发肿瘤的大小及其侵袭范围。
T1:肿瘤最大径≤3厘米。
T2:肿瘤最大径>3厘米但≤5厘米。
T3:肿瘤最大径>5厘米但≤7厘米,或肿瘤直接侵犯胸壁、膈神经等结构。
T4:肿瘤最大径>7厘米,或肿瘤涉及纵隔、大血管等重要结构。
N(淋巴结):描述区域淋巴结的受累情况。
N0:无区域淋巴结转移。
N1:同侧支气管旁或肺门淋巴结受累。
N2:同侧纵隔淋巴结受累。
N3:对侧纵隔或锁骨上淋巴结受累。
M(远处转移):描述是否存在远处器官或组织的转移。
M0:无远处转移。
M1:存在远处转移。
2.肿瘤直径大于4厘米通常会被分为T2或T3,根据具体大小和侵犯范围进一步细化。若超过7厘米则为T4。还需明确是否存在淋巴结受累和远处转移,N和M的情况对分期至关重要。
3.综合T、N、M各项指标后,才能确定具体的分期:
I期:早期,肿瘤小且无淋巴结受累及远处转移。
II期:局部进展,肿瘤较大或有少数淋巴结受累,但无远处转移。
III期:局部晚期,肿瘤较大且/或多处淋巴结受累,但无远处转移。
IV期:远处转移存在,无论肿瘤大小和淋巴结情况。
单凭肺结节的大小不能完全确定肺癌的具体分期,必须结合影像学检查、病理报告及综合评估进行准确诊断和分期。这对于制定治疗方案及预后判断非常重要。