管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
这是最直观的症状。斑块通常呈乳白色或灰白色,形似奶块或豆腐渣,可出现在舌面、颊黏膜、上颚、牙龈甚至咽喉部。初期斑块较小,可逐渐融合成片。与普通食物残渣不同,这些斑块不易用棉签擦拭,强行刮除后下方黏膜会呈现红色、充血甚至轻微出血。
感染区域常有明显的灼烧感或刺痛感,尤其在进食辛辣、过烫或酸性食物时加重。部分患者会感觉口腔内有“砂纸样”粗糙感,或黏膜有类似被烫伤的麻木感。
真菌感染会破坏舌乳头结构,导致味觉减退、味觉扭曲(如感觉食物发苦)或完全丧失味觉。同时,唾液分泌可能减少,口腔持续干燥,进一步加重吞咽困难。
当斑块累及咽喉、食管部位时,患者会出现吞咽疼痛、异物感或进食梗阻感。强行刮除或进食硬质食物(如饼干)时,易导致黏膜破损出血。
长期未治疗的真菌感染可能蔓延至食管,引起胸骨后疼痛或烧心感。婴幼儿患者常表现为烦躁、拒食、哭闹,口腔内可见不易擦除的白色斑点。免疫力低下人群(如糖尿病患者、长期使用抗生素或激素者、HIV感染者)症状可能更严重,甚至出现发热或全身性感染。口腔真菌感染需与口腔扁平苔藓、白斑病、食物残留等鉴别诊断。白色斑块伴有灼痛感且不易擦除时,高度提示真菌感染。治疗以抗真菌药物为主,如制霉菌素局部涂抹或氟康唑口服,疗程通常为7至14天。注意保持口腔清洁,避免长期使用抗生素或含激素的漱口水,定期更换牙刷(感染期间建议每日煮沸消毒)。若症状反复发作或伴有全身症状(如发热、体重下降),需排查潜在的系统性疾病,如糖尿病、免疫缺陷或肿瘤。
